0
0
Bà M. được bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM phát hiện Paget âm hộ – tiền ung thư, phẫu thuật triệt căn và tạo hình đảm bảo chức năng của cơ quan sinh dục và bài tiết.
Gần 2 năm nay, bà M. (73 tuổi, Quảng Ngãi) phát hiện vùng da âm hộ có vết sần sùi cỡ hạt đậu xanh. Bệnh ở vùng kín nên bà ngại đi khám. Vết loét mỗi ngày lan rộng khắp vùng da âm hộ, ngứa ngáy, chảy dịch phải mang băng vệ sinh, tiểu buốt rát. Bà đến phòng khám gần nhà, bác sĩ cho biết bị viêm da, kê đơn thuốc vừa thoa vừa uống. Khi hết thuốc, cơn ngứa và tình trạng chảy dịch quay trở lại nên được người nhà đưa vào TP.HCM điều trị.
Qua thăm khám, thạc sĩ bác sĩ Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, BVĐK Tâm Anh TP.HCM nhận thấy vết loét lan khắp 2 bên âm hộ, chưa lan đến lỗ tiểu và hậu môn, hạch bẹn 2 bên không to. Bác sĩ Tấn chỉ định lấy mảnh mô nhỏ, quan sát dưới kính hiển vi (sinh thiết). Không ngoài dự đoán, kết quả ghi nhận bà M. bị Paget âm hộ. “Đây là tình trạng tiền ung thư, nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách, nguy cơ chuyển thành ung thư rất cao”, bác sĩ Tấn nhận định và lên kế hoạch phẫu thuật cắt, tạo hình âm hộ.
Các bác sĩ rạch da cách bờ tổn thương 1cm, sau đó cắt toàn bộ âm hộ. Lúc này, âm hộ khuyết hổng mảng da đến 7cm. Về mặt bệnh, tổn thương đã được bóc tách khỏi cơ thể nhưng khuyết hổng lớn khiến vết thương lâu lành, bung vết mổ, nhiễm trùng. Đồng thời, tạo hình che phủ xương mu, lót mặt trong vùng xung quanh âm đạo và lỗ niệu đạo, đảm bảo chức năng của cơ quan sinh dục và bài tiết của người bệnh.
Nếu bác sĩ không chuyên sâu kỹ thuật tái tạo và chọn vạt không phù hợp, tỷ lệ bung vết mổ lên đến 85% do nhiễm trùng, thiếu máu nuôi mô vì quá căng. Vết thương để hở phải chăm sóc vất vả, tốt mấy cũng mất 1-2 tháng mới có thể lành hoàn toàn. Với trường hợp ghép da, có thể gây sẹo co rút, khiến người bệnh bị căng da gây khó khăn trong vận động. Hơn nữa, cần phải lấy da từ nơi khác đến để ghép sẽ gây vết thương ở nơi lấy.
Bác sĩ Tấn và ê kíp quyết định dùng vạt tại chỗ gồm vạt trượt và vạt xoay. Đây là vạt có nguồn máu nuôi phong phú, đảm bảo che lấp khuyết hổng, thành công cao, tránh tạo hình lần 2 thường khó khăn hơn.
Da và mô dưới da vùng quanh âm hộ mềm mại và di động. Bác sĩ Tấn và ê kíp cắt và xoay vạt từ mặt trong đùi hai bên, che khuyết hổng âm hộ, may khép các nếp da, giúp vết thương bà M. lành lặn chỉ trong 1-2 tuần.
Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận chưa có tế bào ung thư, bà M. không cần nạo hạch và xạ trị. Sau mổ, bà được đặt ống dẫn tiểu 3 ngày, nhân viên y tế vệ sinh vết thương khô ráo mỗi ngày. Sau xuất viện, bà được nhân viên y tế đến rửa vết thương hàng ngày. Vết thương vùng âm hộ bà M. lành lặn hoàn toàn trong vòng 2 tuần, không nhiễm trùng.
Bác sĩ Tấn cho biết Paget âm hộ là bệnh ít gặp, chiếm dưới 1% trong số các khối u âm hộ, thường xảy ra ở phụ nữ trên 60 tuổi. 10% bệnh nhân Paget âm hộ sẽ tiến triển thành ung thư.
Chưa rõ nguyên nhân gây Paget âm hộ. Các triệu chứng của bệnh Paget âm hộ không rõ ràng: phát ban, đốm hoặc mảng màu hồng có vảy mỏng… Người bệnh bị ngứa, nóng rát, đau… thường bị chẩn đoán nhầm với bệnh da liễu: chàm, viêm da cơ địa, ban đỏ… 10% người bệnh không xuất hiện triệu chứng cho đến khi tình trạng nặng hơn gây loét lan rộng, tiết dịch, chảy máu… Phần lớn người bệnh phát hiện bệnh trễ do kéo dài việc điều trị bằng corticosteroid và thuốc chống nấm.
Để điều trị bệnh Paget âm hộ, bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt triệt để vùng bị tổn thương và rộng xung quanh 1-2 cm. Sau đó, bác sĩ tạo hình che khuyết hổng âm hộ, giúp vết thương kín, mau lành. Trường hợp ung thư, sau phẫu thuật, người bệnh có thể được chỉ định xạ trị. Ung thư âm hộ dễ tái phát, do đó, người bệnh nên tái phám định kỳ mỗi 4 – 6 tháng. Bà M. may mắn khi phát hiện Paget chưa lan đến lỗ tiểu, hậu môn và chưa chuyển qua giai đoạn ung thư nên chỉ cần cắt tổn thương và mô lành xung quanh 1cm.
Bác sĩ Tấn chia sẻ, người bệnh Paget ở âm hộ có nguy cơ cao mắc ung thư. Người dân nên kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi có bất thường ở âm hộ nên đi khám để được chẩn đoán, điều trị. Với người lớn tuổi, bệnh ở vùng kín gây cảm giác ngại, mặc cảm, xấu hổ với con cháu nên chậm đi khám… Do vậy, người nhà cần quan tâm, động viên, đưa người lớn tuổi đi kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ.
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
