Xì dịch toàn ổ bụng do xương gà đâm thủng ruột

TP HCM_ Ông Vũ (55 tuổi) đau quặn bụng, bác sĩ khám phát hiện xương gà 3,5 cm đâm xuyên ruột non, xì dịch toàn ổ bụng, được phẫu thuật và rửa ruột khẩn cấp.

Ngày 14/10, bác sĩ chuyên khoa 1 Nguyễn Công Uẫn, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thông tin trên. Ông nói thêm tình trạng này khiến ông Vũ bị viêm phúc mạc toàn thể, nguy cơ sốc nhiễm trùng, ảnh hưởng tính mạng.

Phúc mạc là một màng mỏng lót mặt trong thành bụng, giúp bao bọc và bảo vệ tất cả các cơ quan trong ổ bụng. Viêm phúc mạc toàn thể là tình trạng viêm nhiễm toàn bộ ổ bụng, nếu không được xử lý kịp thời có thể dẫn tới nguy cơ nhiễm trùng máu, sốc nhiễm trùng, tử vong.

Ông Vũ cho hay trước đó một ngày, ông ăn thịt gà bị vướng xương ở cổ họng nhưng cố gắng nuốt xuống. Đến trưa, ông cảm thấy đau bụng, cơn đau kéo dài đến tối và tận trưa hôm sau. Cơn đau vượt ngưỡng chịu đựng nên ông được người nhà đưa đi cấp cứu.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng cho thấy mẩu xương gà đâm xuyên thủng 2 lỗ ở ruột non, thâm nhiễm mỡ xung quanh kèm xung huyết mạc treo. Hình ảnh siêu âm cho thấy quai ruột vùng hố chậu hai bên và hạ vị (vùng thấp nhất khoang bụng, dưới rốn) chứa dịch màu đậm, thành phù nề nhẹ.

Bác sĩ Uẫn đánh giá mẩu xương gà đâm xuyên thủng ruột non khiến dịch tiêu hóa xì ra toàn ổ bụng gây viêm phúc mạc toàn thể. Ông Vũ cần được phẫu thuật lấy dị vật gấp, xử lý thương tổn, ngăn biến chứng nguy hiểm.

Cuộc phẫu thuật nội soi diễn ra ngay sau đó. Bác sĩ nhận thấy ổ bụng bệnh nhân có nhiều giả mạc (màng viêm). Khi xác định và tiếp cận được 2 lỗ thủng gây rò dịch tiêu hóa, bác sĩ tiến hành rửa sạch ổ bụng.

Lúc này, dị vật đã di chuyển đến vị trí khác, bác sĩ tiến hành mở một đường nhỏ 5 cm dưới rốn, đưa ruột non ra ngoài để tìm dị vật. Phát hiện dị vật nằm cách lỗ thủng 30 cm, bác sĩ đưa dị vật đến lỗ thủng, đẩy ra ngoài và khâu kín 2 lỗ thủng. Cuối cùng, bác sĩ đưa ruột vào lại ổ bụng và khâu lại.

Dị vật lấy ra là mảnh xương gà sắc nhọn 3,5 cm. Sau phẫu thuật, sức khỏe ông Vũ dần hồi phục. Sau 2 ngày ông có thể uống sữa, ăn cháo và đi lại bình thường.

Người bệnh được siêu âm kiểm tra vết mổ đường ruột ổn định và xuất viện sau 5 ngày. Ông Vũ tiếp tục uống thuốc theo chỉ định để điều trị dứt điểm tình trạng viêm nhiễm ổ bụng và tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ.

Bác sĩ Uẫn cho biết trường hợp này nếu điều trị sớm, khi dị vật chưa làm thủng ruột hoặc nằm ở thực quản hay dạ dày, bác sĩ có thể nội soi để gắp dị vật. Tuy nhiên, do ông Vũ để lâu nên dị vật đã đi xuống ruột non làm thủng ruột khiến rò dịch tiêu hóa ra khắp ổ bụng gây viêm phúc mạc, buộc phải can thiệp phẫu thuật.

Bác sĩ Uẫn khuyến nghị với những trường hợp hóc dị vật, người bệnh không nên chần chừ, không tự điều trị tại nhà hay áp dụng các mẹo dân gian như cố nuốt thêm thức ăn với mục đích làm dị vật trôi xuống sâu, đào thải ra đường tiêu hóa.

Trường hợp có triệu chứng đau cần thăm khám sớm, càng để lâu càng làm tổn thương đường tiêu hóa, gây đau nhiều và điều trị phức tạp, nguy cơ tử vong. Đặc biệt, trường hợp đã thủng ruột thì không thể điều trị bằng thuốc mà cần can thiệp phẫu thuật.

(*) Tên bệnh nhân đã được thay đổi