Ám ảnh nội soi, người phụ nữ phát hiện muộn 25 hạch dạ dày di căn

TP HCM – Chị Huê, 45 tuổi, ợ nóng, đau bụng nhưng trì hoãn nội soi do sợ đau, nhiễm chéo bệnh; phát hiện muộn ung thư dạ dày với 25 hạch đã di căn.

Chị Huê (ngụ tại Lâm Đồng) gặp các triệu chứng nói trên kèm ăn uống khó tiêu hơn một năm nay nhưng không đi khám, tự mua thuốc dùng. Người nhà khuyên đi nội soi tiêu hóa kiểm tra nhưng chị một mực từ chối vì ám ảnh từ lần nội soi cách đây 10 năm. “Lúc ấy tôi đau và nôn ói nhiều, thấy ống nội soi đi sâu vào bụng tôi lại sợ bị lây nhiễm bệnh”, chị Huê nói.

Gần đây, chị Huê mệt mỏi, sụt cân nhanh (giảm 5 kg trong một tháng), mới đến khám nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Ngày 12/11, Tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả nội soi dạ dày cho thấy chị Huê có ổ loét ở vùng thân vị dạ dày, kích thước 3 cm, bề mặt sần sùi, nhiễm cứng, chạm vào dễ chảy máu kèm viêm teo niêm mạc dạ dày. Bất ngờ hơn là phát hiện chị có đến 32 hạch trong dạ dày, kết quả giải phẫu bệnh sau đó cho thấy 25/32 hạch đã di căn.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng còn cho biểu hiện dày thành dạ dày lan tỏa, mất cấu trúc lớp dạ dày, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Sinh thiết ghi nhận ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa (bệnh lý ác tính). “Nếu chị Huê khám phát hiện bệnh sớm hơn ngay từ khi có triệu chứng, cơ hội điều trị sẽ cao hơn”, bác sĩ Hùng cho biết.

Chị Huê được bác sĩ chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày, nạo vét hạch. Người bệnh sau khi gây mê, cho dụng cụ nội soi vào bụng, quan sát thấy u lan tới gần tâm vị, toàn bộ thành dạ dày hơi sượng. Bác sĩ tiến hành phẫu tích mạc nối lớn sát đại tràng ngang, gỡ và cắt động mạch, tĩnh mạch mạc, nạo các nhóm hạch. Tiếp đến, cắt ngang tá tràng dưới môn vị và tiếp tục nạo hạch. Di động thực quản dưới, cắt ngang thực quản sát tâm vị. Sau cùng là nối thực quản với hỗng tràng, đặt ống dẫn lưu dưới gan trái.

Hậu phẫu, chị Huê sức khỏe hồi phục tốt, có thể ăn đồ lỏng sau 3 ngày, tự chủ đi lại, sau 5 ngày được rút ống dẫn lưu và được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư dạ dày giai đoạn muộn 3B (tế bào ung thư đã xâm lấn ra lớp ngoài cùng của dạ dày, xâm nhập hạch bạch huyết và dây thần kinh, do vậy chị Huê sẽ tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ và tiếp tục điều trị với khoa Ung bướu.

Bác sĩ Hùng cho biết, tâm lý lo lắng khi nội soi của chị Huê không phải là cá biệt. Hiện nay với kỹ thuật và máy móc hiện đại, nội soi tiêu hóa diễn ra thoải mái, người bệnh không đau, không khó chịu.

Nội soi đường tiêu hóa là đưa ống nội soi vào lòng ống tiêu hóa để kiểm tra, phát hiện chính xác các ổ viêm loét, ung thư, polyp, vi khuẩn H.P… Đây là kỹ thuật tiêu chuẩn “vàng” trong tầm soát sớm ung thư đường tiêu hóa và có thể thực hiện các thủ thuật như cắt polyp, cắt tổn thương ung thư sớm ngay trong lúc nội soi. Với phương pháp nội soi không đau, người bệnh sẽ “ngủ” trong khi nội soi nên sẽ không cảm thấy khó chịu hay đau đớn và sẽ tỉnh lại ngay khi nội soi xong.

Trong quá trình nội soi, một ống mềm sẽ đi qua các bộ phận của đường tiêu hóa, tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết của người bệnh. Một số vi sinh vật như khuẩn H.P, trực khuẩn lao, trực khuẩn mủ xanh, E.coli, thương hàn, virus viêm gan A, B, C… có thể bám và dây soi và gây bệnh nếu dây soi không được khử khuẩn đúng cách, đúng tiêu chuẩn sau đó.

Quy trình xử lý ống soi cần đảm bảo các bước theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế, bao gồm: xử lý tại chỗ, thử rò rỉ của ống nội soi sau mỗi lần soi, làm sạch bằng cơ học và dung dịch khử khuẩn. Cuối cùng, dụng cụ được đặt vào trong hệ thống máy rửa và khử khuẩn tự động với thời gian 20 phút. Sau khi máy đã khử khuẩn an toàn, dụng cụ nội soi cần được bảo quản trong tủ có hệ thống sấy và tiệt khuẩn tự động. Tất cả các quy trình này được thực hiện nghiêm ngặt, đảm bảo tính vô khuẩn cho lần nội soi tiếp theo.

Hiện nay, các hệ thống thiết bị hiện đại sẽ giúp nâng cao hiệu quả khử khuẩn, vô trùng ống nội soi sau khi sử dụng. Ví dụ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh ứng dụng hệ thống máy rửa và khử khuẩn ống soi, tủ bảo quản ống soi thế hệ mới của Hàn Quốc có thể lưu giữ máy nội soi sạch và an toàn trong 48 giờ. Quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn thực hiện nghiêm ngặt, đảm bảo không lây nhiễm các bệnh trong quá trình nội soi.

Bác sĩ Hùng cho biết thêm, ung thư dạ dày hiện nay vẫn là cơn “ác mộng” âm thầm vì thường không cho biểu hiện ở giai đoạn sớm. Bệnh có xu hướng gia tăng và trẻ hóa. Ung thư dạ dày nếu phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị triệt căn bằng phương pháp cắt hớt dưới niêm mạc dạ dày (ESD) qua nội soi đường miệng hoặc phẫu thuật nội soi lấy trọn khối u mà không cần phải điều trị gì thêm. Ở giai đoạn muộn, tế bào ung thư đã tiến triển, hạch di căn khá nhiều, việc điều trị phức tạp và hiệu quả không cao.

Để phòng tránh và phát hiện bệnh giai đoạn sớm, mỗi người nên chủ động thăm khám tiêu hóa định kỳ, nhất là ngay khi có các triệu chứng nghi ngờ. Hiện nay các máy nội soi hiện đại, ứng dụng AI có thể giúp bác sĩ quan sát rõ các bất thường nhỏ.

(*) Tên người bệnh đã được thay đổi