Phụ nữ khổ sở vì cổ tử cung quá dài

Sau khi phẫu thuật sa tử cung, chị Hoa, 40 tuổi, đau khi quan hệ, bác sĩ phát hiện do cổ tử cung quá dài và cắt ngắn với kích thước phù hợp.

Chị Hoa đã có ba con, vùng kín có khối u, đau tức, khó chịu. Bác sĩ chẩn đoán chị sa tử cung độ ba, cổ tử cung lộ ra bên ngoài, được chỉ định phẫu thuật treo tử cung.

Sau mổ bệnh không cải thiện, chị cố chịu đựng vì e ngại. Khi chị đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám, bác sĩ phát hiện cổ tử cung dài 6 cm, gấp hai lần so với người bình thường. 

Còn chị Bình, 35 tuổi, cổ tử cung ra thập thò ra ngoài âm đạo, thường xuyên viêm nhiễm âm đạo, nhiễm nấm, phải uống thuốc điều trị kéo dài, ảnh hưởng đời sống chăn gối.

Ngày 30/9/2024, ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa, cho biết hai người bệnh có chung tình trạng cổ tử cung dài thò ra ngoài âm đạo (và bác sĩ chẩn đoán nhầm với sa tử cung) gây ảnh hưởng chất lượng sống, cần phẫu thuật. Chiều dài cổ tử cung bình thường là 3 cm, gọi là cổ tử cung dài khi bác sĩ khám âm đạo đo cổ tử cung dài trên 5 cm. 

Cổ tử cung là cơ quan nối âm đạo và tử cung, đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe, sinh lý và quá trình sinh nở ở người phụ nữ. Khi chưa sinh con cổ tử cung tròn đều, mật độ săn chắc. Ngược lại, phụ nữ sinh nở nhiều cổ tử cung sẽ dẹt, mềm và giãn hơn. Cổ tử cung quá ngắn làm tăng nguy cơ sinh non, còn quá dài khiến đau đớn, quan hệ khó khăn, dễ viêm nhiễm, loét, chảy máu nếu thò ra ngoài mép cửa mình.

Cổ tử cung dài có nhiều nguyên nhân, trong đó phổ biến nhất do cấu tạo bẩm sinh hoặc mắc phải do nhiễm trùng, viêm nhiễm, sinh nở nhiều lần hoặc cổ tử cung dài có thể đơn độc hoặc 60% – 70% kèm sa tử cung. Phụ nữ béo phì, thường xuyên làm việc nặng  tăng áp lực ổ bụng làm đẩy phần cổ tử cung nằm trên âm đạo (trong ổ bụng) thấp xuống vào trong âm đạo có khi ra hằn ngoài cửa mình. 

Bác sĩ Thanh Tâm phẫu thuật cắt cụt cổ tử cung cho hai người bệnh. Trường hợp chị Bình, cổ tử dài đơn thuần không kèm sa tử cung: bác sĩ đo, cắt ngắn với kích thước phù hợp, tránh viêm nhiễm và cản trở sinh hoạt vợ chồng. Do tử cung người bệnh chưa bị sa, ca mổ nhẹ nhàng hơn, chị xuất viện trong ngày mổ. 

Chị Hoa thuộc nhóm tử cung sa kèm với cổ tử cung dài và phì đại. Chị từng được phẫu thuật treo tử cung ngả nội soi ổ bụng, nhưng chưa đạt hiệu quả vì cổ tử cung dài vẫn còn thò ra ngoài âm đạo. Đây cũng là 1 trong rất nhiều trường hợp người bệnh có 2 bất thường cần mổ nhưng lại bị chẩn đoán sót, chẩn đoán nhầm ví dụ: cổ tử cung dài ra ngoài cửa mình thì bác sĩ chỉ định phẫu thuật treo treo tử cung, mà thiếu phẫu thuật cần làm cùng lúc đó là phẫu thuật cắt cụt cổ tử cung và êkíp phải phẫu thuật “3 trong 1” gồm: cắt cụt cổ tử cung + treo tử cung ngả âm đạo và sửa thành âm đạo trước sau thu nhỏ âmđạodãnrộng. Người bệnh được xuất viện sau 2 ngày sau đó.

Sau can thiệp tại cổ tử cung, phụ nữ có thể bị ra dịch âm đạo hồng, lỏng, hoặc dịch âm đạo nâu, đen do vết thương ở cổ tử cung tiết ra. Nên kiêng quan hệ tình dục trong vòng 4-6 tuần, tránh thụt rửa âm đạo.

Nhóm phụ nữ có nguy cổ tử cung dài ngoài bẩm sinh thì có thể thấy ở phụ nữ sinh nở nhiều, làm việc nặng, béo phì. Để phát hiện sớm tình trạng này, phụ nữ nên đi khám sản phụ khoa định kỳ mỗi 6  – 12 tháng…