Sản phụ nguy kịch do tụ 1 kg máu cục

Chị Tiên mang song thai, bất tỉnh và ngưng tim giữa chuyến công tác Trung Quốc, bác sĩ hồi sức cứu được mẹ và hai con nhưng về nước tiếp tục đau bụng, tụ 1 kg máu cục, nhiễm lupus ban đỏ.

Ngày 19/11 chị Tiên (31 tuổi, TP.HCM) cho biết, bản thân mang thai đôi tự nhiên, thai kỳ khỏe mạnh, bình thường. Tuần thai 34, chị cùng bạn đi công tác tại thị trấn Hà Khẩu, tỉnh Vân Nam, Trung Quốc.

Chuyến đi dự kiến đi hai tuần, gần ngày về, chị Tiên bỗng khó thở, bất tỉnh, được đưa đến bệnh viện ở Hà Khẩu cấp cứu. Vừa đến viện, chị đột ngột ngừng tim, bác sĩ hồi sức cứu mẹ và mổ khẩn lấy thai. Hai bé trai chào đời nặng 2,8 và 2,9kg khỏe mạnh, tự thở khí trời.

Sau mổ, chị Tiên hôn mê sâu, mất phản xạ ánh sáng, phải thở máy. Bác sĩ tiên lượng chỉ cứu được con mà không cứu được mẹ vì thuyên tắc phổi nặng biến chứng ngừng tim. Tuy nhiên, sau 10 ngày điều trị tích cực, chị Tiên vượt qua cửa tử, tỉnh táo, được xuất viện sau 25 ngày nằm điều trị tại Trung Quốc, tổng chi phí hết 1,2 tỷ đồng.

May mắn thoát chết nơi xứ người, ba mẹ con khỏe mạnh về Việt Nam, nhưng chưa vẹn một tuần, chị Tiên đau bụng, sốt cao, gia đình đưa đến BVĐK Tâm Anh TP HCM cấp cứu.

Kết quả xét nghiệm máu ghi nhận tình trạng nhiễm trùng, hình ảnh chụp CT tiêm thuốc cản quang phát hiện nhiều huyết khối trong mạch máu phổi và chân. Ngoài ra, bụng chị Tiên có khối dịch tụ kích thước 15x15x21 cm. Bác sĩ xác định chị Tiên có nguy cơ nhiễm trùng vết mổ gây nhiễm trùng huyết, bụng tụ dịch, thuyên tắc phổi, được nhập viện điều trị tại Trung tâm Tim Mạch.

BS.CKI Nguyễn Thị Mụi, khoa Nội Tim mạch 2, Trung tâm Tim mạch cho biết, việc chẩn đoán điều trị cho chị Tiên gặp khó khăn do không có thông tin và báo cáo quá trình điều trị 25 ngày tại Trung Quốc. Người bệnh chỉ có tờ giấy xuất viện ghi thuyên tắc ối, nghi ngờ thuyên tắc phổi, vỡ ối, sinh non.

BS.CKI Nguyễn Thị Mụi, cho biết thuyên tắc phổi là tình trạng cục máu đông hình thành trong hệ tĩnh mạch. Cục máu đông thường hình thành từ tĩnh mạch ở chân, khi vỡ hoặc bong tróc sẽ di chuyển đến mạch máu phổi gây thuyên tắc động mạch phổi. Người bệnh suy hô hấp tuần hoàn, tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

BVĐK Tâm Anh TP HCM đã hội chẩn toàn viện, phối hợp các chuyên khoa: Tim mạch, Sản Phụ khoa, Chẩn đoán Hình ảnh, Xét nghiệm… ngay lập tức lên phương án điều trị cho người bệnh, tránh nhiễm trùng tiến triển, nguy cơ tử vong.

Theo BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, sản phụ có khối máu tụ sau phúc mạc bị nhiễm trùng có thể do rối loạn đông máu sau thuyên tắc ối, thuyên tắc phổi và mổ lấy thai. Bác sĩ Mỹ Nhi đề xuất phương án phẫu thuật lấy khối máu tụ cho chị Tiên, trường hợp nhiễm trùng nặng có thể cắt bỏ tử cung. Sau mổ, bác sĩ Tim mạch điều trị huyết khối.

Chị Tiên được phẫu thuật, bác sĩ phát hiện phía vách vùng chậu phải có khối tụ máu lớn, máu cục, màu đỏ và đen, hôi. Ê kíp lấy được khoảng 1kg máu cục, rửa sạch ổ bụng.

Sau mổ, người bệnh được nằm tại khoa ICU chăm sóc tích cực. Khoảng 12 giờ sau phẫu thuật, bác sĩ Tim mạch cho chị Tiên sử dụng thuốc kháng đông điều trị huyết khối phổi, thuốc này không thể dùng trước phẫu thuật vì gây loãng máu, xuất huyết không thể cầm máu. Người bệnh tiếp tục truyền thêm kháng sinh điều trị nhiễm trùng.

Theo bác sĩ Mụi, có 3 nhóm nguyên nhân chính gây huyết khối gồm: bệnh lý rối loạn đông máu, bệnh miễn dịch hoặc ung thư. Bệnh nhân Tiên còn rất trẻ, được chỉ định xét nghiệm miễn dịch, kết quả xác định mắc Lupus ban đỏ. Đây là một bệnh lý viêm tự miễn mạn tính, có biểu hiện ở nhiều cơ quan, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trẻ tuổi. Bệnh có thể ảnh hưởng đến khớp, da, não, phổi, thận và mạch máu, biểu hiện lâm sàng thường gặp là sốt (90%), ban da (85%), viêm khớp và tổn thương thận, tim, phổi.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch nhận định, “Khả năng cao sản phụ thuyên tắc phổi do Lupus ban đỏ gây nên. Bệnh gây tăng đông máu, hình hình huyết khối phổi gây thuyên tắc phổi. Cục máu đông gây ảnh hưởng tuần hoàn tim, khiến bệnh nhân ngưng tim”.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, sản phụ thuyên tắc phổi thường có biến chứng tử vong rất cao, trường hợp chị Tiên được bệnh viện nước bạn cứu sống ngoạn mục. Tuy nhiên, có biến chứng máu sau mổ, ổ máu tích tụ lâu ngày dẫn tới nhiễm trùng nặng, là nguyên nhân khiến thai phụ sốt, đau bụng.

“Nhờ phối hợp đa chuyên khoa, chẩn đoán đúng, mổ kịp thời, điều trị tích cực sau mổ, bệnh nhân Tiên tiếp tục thoát cửa tử lần hai”, PGS Vinh nhấn mạnh.

Sau một tuần điều trị, chị Tiên được bác sĩ kiểm soát tốt tình trạng nhiễm trùng, hết sốt, các chỉ số xét nghiệm máu ở gần về mốc bình thường. Chị tiếp tục dùng thuốc kháng đông kéo dài 3 tháng. Trong quá trình nằm viện, do đang nhiễm trùng người bệnh chưa thể điều trị thuốc ức chế miễn dịch trị bệnh Lupus ban đỏ.

Sau khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, chị Tiên sẽ tiếp tục được hội chẩn điều trị với bác sĩ khoa Miễn dịch lâm sàng của bệnh viện.

Từ trường hợp chị Tiên, bác sĩ Mỹ Nhi khuyến cáo, thai phụ, đặc biệt nhóm mang đa thai không được chủ quan với sức khỏe. Gần ngày sinh nở nên hạn chế di chuyển đường dài, công tác vùng xa bệnh viện hoặc đi nước ngoài.

Tên nhân vật đã được thay đổi